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A.视神经萎缩能治好吗?北京米赫眼科医院北京治疗视神经萎缩医院
 
    专业治疗视神经萎缩 视神经萎缩能治好吗?治疗视神经萎缩哪种方法好?怎么治疗视神经萎缩?北京治疗视神经萎缩的医院,北京米赫眼科医院中西医结合治疗视神经萎缩效果卓著,获卫生部领导和医疗界同仁一致认可。 
   视神经萎缩(optic atrophy,OA)不是单独一种眼病,任何疾病造成视网膜神经节细胞和轴突的不可逆性损害均可导致视神经萎缩,致使神经纤维丧失、神经胶质增生的最终结局,为病理学通用的名词。本病是前视路(视网膜膝状体通路)系统损害后导致的神经纤维病理改变结果及形态学后遗症。其主要临床特征是视力、视野、色觉的不同程度损害及检眼镜下视盘色泽的变淡或苍白。视神经萎缩(opticatrophy)不是一种单独的疾病,它是视神经各种病变及其髓鞘或视网膜神经节细胞及其轴突等的损害。如何促进视神经再生是米赫一直研究的内容
米赫在十余年的手术中加入视神经生长因子( Nerve growth factor, NGF)是最早被发现及应用的,神经营养因子,其对神经系统发育、维持神经元存活和神经损伤后的修复均有重要作用,对治疗视神经萎缩患者有关键作用.
 
 
【视神经萎缩的表现】
    1、 原发性视神经萎缩 常因球后视神经炎、遗传性视神经病变(Leber氏病)、眶内肿瘤压迫、外伤、神经毒素等原因所致。这些病变发生在球后,萎缩是下行性的。 
    2、 继发性视神经萎缩 常见的有视乳头炎、视乳头水肿、视网膜脉络炎、视网膜色素变性、视网膜中央动膜阻塞、奎宁中毒、缺血性视乳头病变、青光眼等。 
    3、 颅内病变所致 由颅内炎症,如结核性脑膜炎或视交叉蛛网膜炎可引起下行性视神经萎缩,如炎症蔓延至视乳头,则可表现为继发性视神经萎缩。颅内肿瘤所产生的颅内压升高,可以引起视乳头水肿,然后形成继发性视神经萎缩,如肿瘤直接压迫视路中的视神经处,则产生下行性原发性视神经萎缩。
 
【视神经萎缩的病因】
   视神经萎缩由多种原因均可引起,常见有缺血、炎症、压迫、外伤和脱髓鞘疾病等如下: 
   1.颅内高压致继发性视神经萎缩 
   2.颅内炎症,多见于结核性脑膜炎或视交叉蛛网膜炎 
   3.视网膜病变 
     ⑴血管性,视网膜中央动脉或静脉阻塞,视神经本身的动脉硬化,正常营养血管紊乱、出血
     ⑵炎症;      ⑶青光眼后;    ⑷视网膜色素变性;      ⑸Refsum病;    ⑹黑蒙性家族性痴呆 
   4.视神经炎和视神经病变 
     ⑴血管性,如缺血性视神经病变 视神经萎缩        ⑵脱髓鞘病        ⑶维生素缺乏  
     ⑷由于铅或其他金属类等中毒                     ⑸带状疱疹        ⑹梅毒性 
   5.压迫性所致 
      ⑴  肿瘤,包括脑膜瘤、颅咽管瘤、垂体腺瘤、动脉瘤(前交通动脉瘤)、眶部肿瘤
      ⑵ 骨骼疾病,包括Paget病、畸形性骨炎、颅骨狭窄病等  
   6.外伤
   7.代谢性疾病,如糖尿病、神经节苷脂病等
   8.遗传性疾病
 
 
    视神经萎缩( optic atrophy )不是一种单独的疾病,它是视神经各种病变及其髓鞘或视网膜神经节细胞及其轴突等的损害,致使神经纤维丧失、神经胶质增生的最终结局是眼球。
 
 
【北京米赫眼科医院治疗视神经萎缩原理】
    由于各种原因造成的视神经萎缩主要是视神经坏死,由于神经细胞坏死导致视神经萎缩从而导致失明,而神经的再生是缓慢的过程,同时神经的再生需要有营养物质,而营养物质的提供主要靠眼底血管,米赫手术可促进血管内皮细胞的增值和迁移对视神经的生长有一定地促进作用。
    神经的再生是个缓慢的过程,当患者视神经坏死后,米赫通过手术,帮助建立多血管通道及增殖,使得患者的坏死神经得到营养。手术中同时注入生长因子NGF,NGF主要保护神经元,促进轴突细胞的再生的作用,以及在眼底视神经周围神经坏死的情况下具有较为明显的促进神经血管再生的作用。
    米赫手术治疗主要针对眼底的脉络膜进行血管搭桥手速,是借助脉络膜自体功能,脉络膜的功能主要是提供营养的作用,脉络膜与视网膜,。色素上皮层则连接紧密,这样便于光信号快速传递到视神经处。脉络膜的结构中包含:大血管层、中血管层、毛细血管层,丰富的血管给眼部组织提供了大量的营养及养分,同时可将眼底的细胞代谢的碎屑吞噬消化,减少盘膜崩解物的残留,彻底帮助视神经再生。,从而恢复视力。血管形成作用贯穿于神经再生的早中晚期,它的作用机制与纤维母细胞的增值有密切的关系,在手术后视神经再生的过程中,NGF的血管形成作用与大量的纤维母细胞的增值相一致,从而分泌出多种血管因子促进视神经再生。
 
【米赫神经生长因子的作用】
    米赫在十余年的手术中加入视神经生长因子( Nerve growth factor, NGF)是最早被发现,且研究较深入的神经营养因子,其对神经系统发育、维持神经元存活和神经损伤后的修复均有重要作用。近年来还发现NGF可通过增加血管内皮细胞生长因子(Vascular endothelial growth factor, VEGF)的表达,促进血管内皮细胞曾殖和迁移,在缺血组织、角膜、脉络膜和虹膜的血管形成过程中发挥重要作用。
1.促进视网膜神经节细胞的存活和损伤后轴突的再生刺激胞体和树突的发育
2.诱导神经纤维定向生长  
3.增加神经纤维支配区的密度
4.促进神经元的分化发育
5. 能使感觉神经,交感神经节数目增加,体积增大,纤维延长
 
Tips:脉络的主要血管层:
1. 大血管层:由动脉和互相吻合的静脉构成,各血管之间有色素细胞和少量平滑肌纤维。这层的动脉主要由睫状后动脉分支。
2. 中血管层:与大血管层间无明显分界,仅血管逐渐变细。黄斑部无大血管层,仅有排列较紧密的中血管层。本层色素较少。
3. 毛细血管层:为一层毛细血管,无色素。
 
 
    北京米赫眼科医院治疗视神经萎缩主要考虑神经细胞的自体修复和再生能力,视神经的萎缩主要是因为视网膜中央动脉或静脉阻塞,视神经本身的动脉硬化,正常营养血管紊乱出血、缺血性疾病 如视网膜中央动脉阻塞,使得视神经萎缩或者坏死。
北京米赫眼科医院经过长期临床观察,视神经萎缩患者一般脉络膜情况良好,由于物理性损伤导致视神经坏死,因此通过手术提高脉络膜供养能力是必要的手段,当视神经得到氧气和营养,促使神经细胞的活力及功能,同时北京米赫眼科医院的视神经萎缩手术更好的营养视网膜外层、晶状体和玻璃体、黄斑等作用,减少了神经细胞因为缺血、缺氧造成的进一步损伤和恶化。